從祈神拜佛求平安，到赤腳醫(yī)生濟(jì)天下，再到今天科學(xué)管理把握健康，新中國(guó)成立六十年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，無(wú)論是覆蓋率、技術(shù)水平、設(shè)備設(shè)施，還是醫(yī)療人員的素質(zhì)能力都取得了舉世矚目的成就。人們的醫(yī)療衛(wèi)生理念也在與時(shí)俱進(jìn)，從有病治病甚至不治的落后與無(wú)奈，到主動(dòng)體檢、未病先防，把健康作為財(cái)富進(jìn)行科學(xué)管理，中國(guó)人走過(guò)了一條充滿艱辛的輝煌之路。

　　五六十年代，那些缺醫(yī)少藥的記憶

　　新中國(guó)成立伊始，祖國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)都處在恢復(fù)階段，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療事業(yè)也同樣如此。缺醫(yī)少藥，醫(yī)生的數(shù)量和人口總量不成比例，看病難成了普遍現(xiàn)象。物質(zhì)條件的匱乏讓人們的健康意識(shí)也相當(dāng)?shù)�薄，除非病情�?yán)重，否則很少看病就醫(yī)。當(dāng)然，即使就醫(yī)，很多時(shí)候也沒(méi)有治療的條件，看不上病是常有的事情。

　　“我大哥就是被狗咬之后死于狂犬病的，那年我10歲。”回憶起童年的悲傷，京郊農(nóng)村的張?jiān)粕�大爺依舊不能自已。“根本沒(méi)有辦法治，大哥只能被關(guān)在屋里活活等死。”在他的記憶中，那時(shí)并非百姓不愿意去醫(yī)院，而是懼于花費(fèi)太多和治療無(wú)方。

　　1964年起就在北京市醫(yī)藥公司工作的羅春領(lǐng)告訴記者，在當(dāng)時(shí)，醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)全北京市所有醫(yī)院和少數(shù)的零售藥店的藥品批發(fā)。“藥品不多，都是按計(jì)劃分配。比如說(shuō)有一萬(wàn)盒藥，都必須按照百分比嚴(yán)格分到醫(yī)院和鄉(xiāng)下。”

　　當(dāng)時(shí)的醫(yī)院并不像現(xiàn)在，想要多少藥就批發(fā)多少。在那個(gè)各種物資都緊缺的年代，藥的品種和數(shù)量是不能有絲毫馬虎的。“我們公司那會(huì)兒有個(gè)員工，因?yàn)橥抵�把藥賣(mài)給自己認(rèn)識(shí)的村，還受到了處分。”羅春領(lǐng)說(shuō)。

　　文革后期，赤腳醫(yī)生成為“主力軍”

　　說(shuō)起改革開(kāi)放前的醫(yī)療事業(yè)，不能不說(shuō)赤腳醫(yī)生，可以說(shuō)他們是當(dāng)時(shí)國(guó)家醫(yī)療體系的主力軍。那時(shí)候看病，城鎮(zhèn)職工子女可以報(bào)銷，但農(nóng)村卻不行。本來(lái)醫(yī)院就少，設(shè)備落后，還沒(méi)藥，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件與狀況非常艱難。“赤腳醫(yī)生”就在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了在歷史舞臺(tái)上。

　　所謂“赤腳醫(yī)生”是文革中期開(kāi)始后出現(xiàn)的名詞，指一般未經(jīng)正式醫(yī)療訓(xùn)練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、一些情況下“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。當(dāng)時(shí)的赤腳醫(yī)生主要有三種：一是醫(yī)學(xué)世家的傳人，二是高中畢業(yè)且略懂醫(yī)術(shù)病理的人，三是一些是上山下鄉(xiāng)的知識(shí)青年。他們常年扎根農(nóng)村，一身粗布衣裳、兩腳泥巴，用最真最純最熱的為人民服務(wù)之心和樸素實(shí)用的治療模式，滿足了當(dāng)時(shí)農(nóng)村大多數(shù)群眾的初級(jí)醫(yī)護(hù)需要。解決了中國(guó)農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的燃眉之急，為共和國(guó)衛(wèi)生事業(yè)也做出了積極的貢獻(xiàn)。

　　“記得在抗瘧疾病的時(shí)候，當(dāng)時(shí)要求是全民服藥。我們的宣傳工作做到了家喻戶曉，人人皆知，‘瘧疾蚊子傳，吃藥不要錢(qián)，連服八天藥，瘧疾永不犯’這是當(dāng)時(shí)的順口溜。”一位當(dāng)年的赤腳醫(yī)生回憶道。那時(shí)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種傳染病、地方病肆意流行，危害著廣大農(nóng)村人民的身體健康。在嚴(yán)重缺醫(yī)少藥的情況下，他們經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)后，就投入到農(nóng)村的衛(wèi)生戰(zhàn)線，在農(nóng)村衛(wèi)生宣傳、防疫、治病方面做了大量工作。

　　他們走村串戶，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，常年奮力戰(zhàn)斗在農(nóng)村醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫、保健三級(jí)醫(yī)療體制網(wǎng)的最底層，做著各種傳染病的預(yù)防和根治工作，監(jiān)控各種傳染病和地方病的流行，使不少傳染病得到控制甚至絕跡，流腦、乙腦、麻疹等傳染病得到很好的控制，特別是幾十年來(lái)，脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)絕跡。

　　進(jìn)入上世紀(jì)80年代，赤腳醫(yī)生們繼續(xù)從事著計(jì)劃免疫、衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)、重大疾病上報(bào)、死亡人員統(tǒng)計(jì)等各項(xiàng)工作。1985年初，醫(yī)資格考核開(kāi)始施行，“赤腳醫(yī)生”逐漸退出歷史舞臺(tái)。

　　改革開(kāi)放，讓醫(yī)療硬件“硬”起來(lái)

　　“你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，身邊越來(lái)越少見(jiàn)佝僂駝背的老人，小兒麻痹癥等病，現(xiàn)在也很少提及。”海軍總醫(yī)院理療科的向東東醫(yī)生在接受采訪時(shí)反問(wèn)記者，“原因就在于近三十年來(lái)，中國(guó)人鈣營(yíng)養(yǎng)水平的逐步提高與疫苗接種技術(shù)的發(fā)展。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的巨大成就之一。”

　　進(jìn)入八十年代，改革開(kāi)放大潮涌動(dòng)，國(guó)家的各方面實(shí)力都開(kāi)始迅猛發(fā)展，硬件設(shè)施和醫(yī)療條件的改善日益顯現(xiàn)出來(lái)。原有的合作醫(yī)療體系被打破，新的醫(yī)院開(kāi)始建立，新的藥廠開(kāi)始開(kāi)工，缺醫(yī)少藥的狀況得到了大幅度的緩解。在醫(yī)院中，病房、病床多了，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和器械以及高級(jí)的檢查設(shè)備也慢慢地得到補(bǔ)充。拍片子、照CT、核磁共振等新技術(shù)開(kāi)始進(jìn)入居民的生活。

　　“藥品從80年代初就已經(jīng)不用按計(jì)劃分配發(fā)了。”安徽蚌埠第一人民醫(yī)院的王鵠芃醫(yī)生回憶說(shuō)，因?yàn)橹扑帍S的大批建立，藥物供應(yīng)已然充足，可以說(shuō)是要多少藥有多少藥了。同時(shí)醫(yī)療器械和裝置的生產(chǎn)也更加充足和先進(jìn)。“之前由于很多醫(yī)療器械的供應(yīng)和維護(hù)不足，醫(yī)生們都用得是小心翼翼，惟恐出現(xiàn)故障而導(dǎo)致整個(gè)科室癱瘓。”他說(shuō)。

　　隨著醫(yī)療條件硬件上的改進(jìn)，各種社會(huì)保障制度也讓人們能夠看得起病，做得起檢查和手術(shù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建立，各類民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，都為人們創(chuàng)造了良好的醫(yī)療條件提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療保險(xiǎn)和各種福利政策更為我們?cè)黾恿私?jīng)濟(jì)保障。大型綜合醫(yī)院之外，專科治療的醫(yī)院也是層出不窮，骨科、糖尿病、婦科等各類醫(yī)院讓百姓有了更加廣闊、專業(yè)的選擇空間。

　　新千年，中國(guó)人擁有自己的“私人醫(yī)生”

　　改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障制度框架和藥品生產(chǎn)流通體系，有效控制了危害廣大人民群眾健康的重大傳染病，居民健康水平不斷提高。人均期望壽命由新中國(guó)成立前的35歲增加到目前的73歲，孕產(chǎn)婦死亡率由新中國(guó)成立前的1500/10萬(wàn)降低到2008年的34.2/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由新中國(guó)成立前的200%。降低到2008年的14.9%。。雖然我國(guó)仍然屬于中低收入國(guó)家，但主要健康指標(biāo)已處于發(fā)展中國(guó)家的前列，先進(jìn)的醫(yī)療理念與衛(wèi)生觀念也正在形成。

　　隨著國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和精神文明的進(jìn)步，現(xiàn)在的人們對(duì)于健康的觀念非比從前——用自己的年齡段劃分，從各種渠道了解到自己容易患的疾病，然后從生活方式，飲食結(jié)構(gòu)上積極作出調(diào)整，使自己不生病的生活方式已經(jīng)逐漸成為越來(lái)越多人的選擇。從幾十年前的有病治病甚至不治，到現(xiàn)在的主動(dòng)防病，更注意保護(hù)身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防為主、科學(xué)進(jìn)行健康管理逐漸成為人們普遍認(rèn)可的新概念。

　　“健康將是中國(guó)近期經(jīng)濟(jì)起飛的主要?jiǎng)恿χ�一。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授黃建始說(shuō)。作為非典時(shí)期應(yīng)國(guó)家科技部和衛(wèi)生部邀請(qǐng)回國(guó)參與SARS防控工作的著名醫(yī)學(xué)專家，黃建始一直致力于推廣健康管理的理念與實(shí)踐。“我國(guó)的國(guó)力之所以已經(jīng)能夠躋身于世界強(qiáng)國(guó)之列，除了改革開(kāi)放，穩(wěn)定發(fā)展的大環(huán)境之外，一個(gè)不容忽視的因素是我國(guó)巨大的、健康的、年輕的人力資源。”他說(shuō)，“健康的人力是國(guó)家和民族生存和發(fā)展的最基本的要素和最可寶貴的資源。”

　　2004年，著名醫(yī)學(xué)家韓啟德院士將健康管理定義為“對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)以及進(jìn)行預(yù)防的全過(guò)程”。健康管理的宗旨，在于調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果，而具體做法就是為個(gè)體和群體提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。這意味著以后的醫(yī)療衛(wèi)生將更加注重個(gè)性化特征，按照個(gè)人具體的狀況與需求提供有針對(duì)性的適當(dāng)服務(wù)，從而達(dá)到公共資源的有效利用。

　　2005年10月25日，中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國(guó)家新職業(yè)之一。中國(guó)人開(kāi)始擁有自己的專業(yè)“私人醫(yī)生”。

　　“人們意識(shí)到科學(xué)健康的生活方式和預(yù)防手段，要遠(yuǎn)勝于病后醫(yī)學(xué)技術(shù)的治療補(bǔ)救。”黃建始說(shuō)，“我們正在擺脫迷信技術(shù)而忽略科學(xué)的誤區(qū)，這是跨越性的進(jìn)步。”

　　延伸閱讀

　　從治療創(chuàng)傷到愈合心靈

　　如今，不管是從服務(wù)，還是從條件上講，都可以說(shuō)是醫(yī)療條件發(fā)展的高速階段。特別值得一提的是，高科技的儀器，寬敞明亮的病房，先進(jìn)的藥物和服務(wù)之外，對(duì)病患的治療理念也從治好肉體創(chuàng)傷，擴(kuò)展到愈合心理傷痛。

　　2008年北京奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕式上，11歲的李月用一條腿演繹的芭蕾舞蹈感動(dòng)了世界。來(lái)自北川的她，從小就夢(mèng)想著成為一名舞蹈家。然而突如其來(lái)的地震將小李月壓在了廢墟之下，也毀掉了這個(gè)孩子一生的夢(mèng)想。憑著頑強(qiáng)的毅力和勇氣，李月頑強(qiáng)地挺了過(guò)來(lái)。但是接下來(lái)的治療中，李月的狀態(tài)非常不好，心情很煩躁，不配合醫(yī)生的治療，甚至拒絕打針吃藥。

　　為李月進(jìn)行治療的中國(guó)康復(fù)研究中心，共接收了包括李月在內(nèi)的6個(gè)來(lái)自地震災(zāi)區(qū)的孩子。醫(yī)護(hù)人員明白，像李月這樣身體受到傷害的孩子，心里已經(jīng)對(duì)未來(lái)生活充滿恐懼，甚至心里會(huì)變的自卑和扭曲，當(dāng)務(wù)之急是通過(guò)合理的疏導(dǎo)與寬慰，讓他們盡快忘掉地震留在腦海中的陰霾。針對(duì)李月參加開(kāi)幕式演出后，參加相關(guān)活動(dòng)比較多的情況，醫(yī)院都提前和組織部門(mén)、新聞機(jī)構(gòu)達(dá)成一致，根據(jù)心理醫(yī)生建議，安排預(yù)案，減少這些活動(dòng)給她的康復(fù)帶來(lái)不良影響，并能給孩子的心理治療帶來(lái)幫助。如今，李月以及來(lái)自災(zāi)區(qū)的其他孩子，經(jīng)過(guò)3至6個(gè)月的康復(fù)治療，都已痊愈出院，開(kāi)始正常的生活。

　　大事記

　　新中國(guó)成立初期

　　我國(guó)的人均期望壽命只有35歲，在大多數(shù)人溫飽尚未解決的情況下，一方面通過(guò)解決溫飽和改善營(yíng)養(yǎng)，另一方面通過(guò)衛(wèi)生防疫、婦幼保健、控制傳染病和地方病等一系列公共衛(wèi)生措施，可以非常有效地降低人口(特別是嬰兒)的死亡率，從而有效地提高人均壽命。

　　1950年8月

　　第一次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議召開(kāi)，確定“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，中國(guó)內(nèi)地逐步建立起由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度并實(shí)施到1978年，但衛(wèi)生資源分配不平衡問(wèn)題十分突出。

　　1985年4月

　　國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，這份文件清楚寫(xiě)明，衛(wèi)生工作改革的目的是，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有利于防病治病，便民利民。

　　1997年

　　《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》發(fā)布，將衛(wèi)生事業(yè)定性為“政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。

　　2003年

　　突發(fā)的非典型性肺炎疫情。此次疫情暴露出中國(guó)公共衛(wèi)生體系的巨大危機(jī)。而抗擊非典斗爭(zhēng)的最終勝利，證明在非典的沖擊下，中國(guó)經(jīng)受住了考驗(yàn)，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，凝聚起來(lái)的民族精神和一系列經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，成為中國(guó)社會(huì)未來(lái)發(fā)展的寶貴財(cái)富。

　　2004年

　　一份名為《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的報(bào)告顯示：中國(guó)內(nèi)地城市沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)的人口占44.8%，農(nóng)村為79.1%。民眾“看病貴、看病難”等現(xiàn)實(shí)矛盾日漸突出。

　　2006年6月30日

　　國(guó)務(wù)院第141次常務(wù)會(huì)議決定成立由國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、原人事部等部門(mén)參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。小組的主要任務(wù)是研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和政策措施，這標(biāo)志著新一輪醫(yī)改研究制定工作正式啟動(dòng)。

　　2006年10月

　　中共中央總書(shū)記胡錦濤在主持中共中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)，要實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。此后，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的路徑開(kāi)始清晰。

　　2009年3月1日

　　陜西省神木縣在全國(guó)率先嘗試“全民免費(fèi)醫(yī)療”，只要有神木戶口，不管是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民，生病住院所有費(fèi)用報(bào)銷90%左右。這一嘗試在全社會(huì)引起強(qiáng)烈反響。

　　2009年4月6日

　　這一天，注定將成為中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中一個(gè)歷史性的日子，眾所矚目的新醫(yī)改方案終于揭開(kāi)了神秘的面紗。新醫(yī)改方案從無(wú)到有，數(shù)易其稿，只因其是推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康權(quán)益的一項(xiàng)重大舉措。它為了百姓不用貴藥治好病，讓百姓公平享有公共衛(wèi)生的“陽(yáng)光”。

　　2009年

　　甲型H1N1流感全球暴發(fā)，在“高度重視、積極應(yīng)對(duì)、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的防控原則下，截至8月21日15時(shí)，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告2976例甲型H1N1流感確診病例，已治愈2651例，沒(méi)有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。(何曉亮)